Behandeling van kinderen

Behandeling bij kinderen

Het hieronder besproken behandelschema geldt in principe voor kinderen tot 18 jaar. In de praktijk worden oudere kinderen (tussen 14 en 18 jaar) in overleg met de huisarts vaak als volwassen behandeld wanneer het kindschema niet voldoende resultaat geeft.

Bij psoriasis in het gezicht of lichaamsplooien

Wanneer u psoriasis in het gezicht of in lichaamsplooien heeft, moet u voorzichtiger worden behandeld. De huid is op deze plekken gevoeliger. Voor u geldt daarom hetzelfde behandelschema als voor kinderen vanaf twee jaar.

Dermatologen schrijven aan volwassenen met psoriasis in het gezicht of de lichaamsplooien ook wel eens medicijnen voor die calcineurineremmers heten. Deze medicijnen zijn niet geregistreerd voor de behandeling van psoriasis, maar worden in de praktijk wel gebruikt.

Corticosteroïden

Kinderen ouder dan twee jaar krijgen als eerste keuze een klasse 2 corticosteroïd. Als dat niet voldoende helpt, schrijft de arts daarnaast ook een vitamine D afgeleide voor.

Overzicht

Klasse 2 corticosteroïden:

• clobetason (Emovate®)
• hydrocortisonbutyraat (Locoid®)
• triamcinolonacetonide (Triamcinolonacetonide), in apotheekbereiding
• flumetason (Locacorten®)

Bijwerkingen

Bijwerkingen komen niet vaak voor. Soms ontstaat na gebruik van enkele maanden een dunne, kwetsbare huid. Bij kinderen kan als bijwerking een vermindering van de lengtegroei optreden bij het insmeren van grote lichaamsoppervlakten, maar dit komt bijna nooit voor. Bij langdurig gebruik zal de arts de lengtegroei regelmatig controleren.

De kans op bijwerkingen is groter bij een sterker corticosteroïd, een groter huidoppervlak, bij smeren in de lichaamsplooien en bij dagelijks gebruik. Het risico neemt af door dun en niet buiten de psoriasisplekken te smeren. Ook nemen de bijwerkingen af als u de plekken minder vaak insmeert als de psoriasis verbetert.

Vitamine D afgeleiden: zie behandeling bij volwassenen

Calcineurineremmers

Bij psoriasis op het gezicht en in de lichaamsplooien kunnen klasse 3 en klasse 4 corticosteroïden te veel bijwerkingen hebben. De dermatoloog kan er bij volwassenen dan voor kiezen om calcineurineremmers voor te schrijven. Deze middelen remmen de afweerreactie van het lichaam en verminderen zo de ontsteking. Het effect is meestal binnen enkele weken merkbaar.

Overzicht

• pimecrolimus (Elidel®)*
• tacrolimus (Protopic®)*

* niet geregistreerd voor gebruik bij psoriasis

Bijwerkingen

• Op de plaatsen waar u het middel smeert kan een jeuk, roodheid en een branderig gevoel ontstaan. Meestal zijn deze klachten binnen enkele dagen verdwenen. Neem contact op met uw arts als dit niet het geval is.

Behandeling van zuigelingen

Kinderen jonger dan twee jaar worden door de huisarts verwezen naar een dermatoloog of kinderarts. Zij worden behandeld met neutrale middelen voor op de huid (een vette basiszalf of -crème, zonder werkzaam bestanddeel) of met een klasse 2 corticosteroïd. Omdat de kans op bijwerkingen groter is bij langdurig gebruik van corticosteroïden, gaat de voorkeur uit naar een dagelijkse behandeling van maximaal vier weken. Een andere mogelijkheid is pulse therapie: steeds drie of vier achtereenvolgende dagen per week een corticosteroïd gebruiken en daarna vier of drie dagen een basiszalf of -crème

Bijzonderheden

Als een baby met een corticosteroïd wordt behandeld voor psoriasis in de luierstreek heeft de luier hetzelfde effect als een hydrocolloïd verband bij een volwassene: het afdekken kan zorgen voor een sterker effect. De arts kan dan voor een lagere klasse kiezen.